西安东大肛肠医院丨为何幽门螺杆菌是多种胃病的“罪魁祸首”？

“胃不舒服、反酸烧心,是不是幽门螺杆菌在作祟?”如今,越来越多人在体检中关注这个名为“幽门螺杆菌”(简称Hp)的细菌。作为目前所知能在人体胃内强酸环境中生存的微生物,它被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子,更是慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等多种胃病的主要诱因。为什么这个小小的细菌能成为胃部健康的“头号敌人”? 西安东大肛肠医院胃肠科季国兰主任来为我们讲解。

幽门螺杆菌的“生存绝技”

胃内的胃酸pH值通常在0.9-1.5之间,堪比强酸,绝大多数细菌都会在这里被“秒杀”,但幽门螺杆菌却能安然无恙,靠的是三大“保命技能”:

首先是“动力装备”——鞭毛。幽门螺杆菌呈螺旋形,一端长有2-6根带鞘鞭毛,这些鞭毛就像推进器,能带着细菌穿透胃内的黏液层,精准抵达胃黏膜表面这个相对安全的“栖息地”。其次是“酸碱中和盾”——尿素酶。它能分解胃内食物残留的尿素,产生氨和二氧化碳,氨会在细菌周围形成一层“氨云”,中和周围的胃酸,为自己打造一个适宜生存的弱碱性微环境。最后是“黏附本领”——特殊黏附素。细菌表面的黏附素能让它牢牢吸附在胃黏膜上皮细胞上,避免被胃蠕动和食物冲刷掉,从此长期“定居”。

更厉害的是,幽门螺杆菌还能分泌过氧化物歧化酶和过氧化氢酶,抵抗人体免疫细胞的杀伤,甚至能在不利环境下变成圆球形的“休眠体”,躲过药物和免疫系统的攻击,等待时机再次活跃。这种强大的生存能力,让它能在胃内长期潜伏,持续引发损伤。

幽门螺杆菌的“致命套路”

胃黏膜是胃部的“保护屏障”,一旦受损,各种胃病就会找上门。幽门螺杆菌的核心危害,就是通过多种方式破坏这层屏障,引发炎症、损伤甚至癌变,主要有三大“套路”:

套路一:直接释放毒素“攻击”细胞。幽门螺杆菌会分泌两种关键毒素——空泡毒素A(VacA)和细胞毒素相关蛋白A(CagA)。VacA会让胃黏膜上皮细胞产生空泡样病变,就像把细胞“泡烂”;CagA则会被注入宿主细胞内,干扰细胞的正常生长和信号传导,导致细胞损伤、异常增殖,大幅增加胃癌风险。根据这两种毒素的表达,幽门螺杆菌分为高毒力的Ⅰ型(表达两种毒素)和低毒力的Ⅱ型,其中Ⅰ型感染与严重胃病的关联更密切。

套路二:引发慢性炎症“持续骚扰”。幽门螺杆菌感染会刺激人体的中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞聚集到胃黏膜,释放大量炎性介质。这些物质原本是用来对抗细菌的,却会“误伤”周围的胃黏膜细胞,导致黏膜出现红肿、糜烂等炎症反应。更麻烦的是,幽门螺杆菌能下调人体的细胞免疫应答,让感染长期持续,炎症反复不愈,慢慢从浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎——这可是胃癌的重要癌前病变阶段。

套路三:扰乱胃肠激素“打破平衡”。正常情况下,胃内的胃酸分泌由胃泌素和生长抑素共同调控。但幽门螺杆菌感染会导致生长抑素释放减少、胃泌素分泌增多,直接引发胃酸分泌过多。过量的胃酸会进一步侵蚀胃黏膜屏障,还会增强胃蛋白酶的活性,加重黏膜损伤,这也是为什么很多幽门螺杆菌感染者会出现反酸、烧心的症状,同时大大增加胃溃疡、十二指肠溃疡的发病风险。

这些常见胃病与它相关

经过多年研究证实,幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病的发生发展直接相关,甚至是核心诱因:

慢性胃炎:70%的慢性活动性胃炎都由幽门螺杆菌感染引起。很多感染者初期可能没有明显症状,但胃黏膜的炎症却在悄悄进展,随着病情加重,会出现上腹疼痛、饱胀、嗳气、食欲不振等不适。

消化性溃疡:包括胃溃疡和十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染是主要病因。数据显示,80%-90%的胃溃疡患者、90%-100%的十二指肠溃疡患者都存在幽门螺杆菌感染。细菌持续破坏黏膜屏障,加上胃酸的侵蚀,最终导致黏膜破损、形成溃疡,出现周期性的节律性上腹痛。

胃癌:幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染者的4-6倍。从感染到胃癌,通常会经历“慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌”的五步过程,只要在任意阶段及时清除幽门螺杆菌,就能有效阻断这个进程。此外,它还与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关。

除了这些,幽门螺杆菌感染还可能引发功能性消化不良、增生性息肉,甚至与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板性紫癜等肠外疾病有关。

科学应对是关键

我国居民近半数人都携带这种细菌。由于它可通过口-口、粪-口途径传播,共餐、共用餐具都可能导致家庭内交叉感染,出现“一人感染,全家不适”的情况。

很多人觉得“没症状就不用治”,但事实上,无症状不代表无损伤,长期潜伏的细菌会持续破坏胃黏膜,等到出现明显症状时,病情可能已经加重。

如果体检发现幽门螺杆菌阳性,尤其是已经出现胃部不适、有胃炎胃溃疡病史,或有胃癌家族史的人,一定要及时遵医嘱治疗。同时,全家筛查、餐具定期煮沸消毒、实行分餐制,能有效避免交叉感染,守护全家的胃部健康。

总之,幽门螺杆菌之所以能成为多种胃病的“罪魁祸首”,核心在于它能在胃内强酸环境中独特生存,通过释放毒素、引发慢性炎症、扰乱激素平衡等方式持续破坏胃黏膜。了解它的致病机制,重视感染后的科学干预,才能真正远离胃部疾病的困扰。