送餐途中一次偶遇，20年斜视问题迎来转机

送餐途中一次不经意的相遇，让困扰他20年的斜视问题迎来矫治机会。近日，中山华厦眼科医院接诊一名餐饮从业者。该患者患有二十余年外斜视，在给中山华厦眼科医院送餐时，被视光科黄立平主任留意到眼部异常，并耐心建议他到院做详细评估。经系统检查评估后，患者接受斜视微创手术矫正眼位，术后眼位得到改善，双眼视功能有一定提升。

详细检查： 眼位偏斜，双眼视功能已出现明显损害

这名患者自幼存在双眼外斜视，日常基础生活受影响较轻，因此一直没有就诊干预。入院后，杨新怀主任医师团队为他完成全套专科检查：患者双眼屈光状态存在差异，右眼裸眼视力1.0，矫正视力可达1.2；左眼裸眼视力0.5，矫正视力可达1.0；眼底视神经、视网膜结构未见明显器质性病变，病因主要为眼外肌力量失衡，并伴随双眼视功能损害。

经专科检查，患者属于交替性高度外斜视。5米戴镜状态下，右眼注视时左眼外斜、左眼注视时右眼外斜，斜视度均大于80Δ；偶尔可自主将眼位控制回正，但无法长时间维持。同视机检查显示：术前无Ⅰ级同时视功能，双眼成像无法融合；交替遮盖试验可见双眼均可由外向内归位，眼球各方向转动正常，无固定主视眼；术前立体视检查未检出立体视觉，双眼协同视物能力下降，深度感知能力受损。

此外，患者合并双眼慢性结膜炎，结膜下方充血，下睑可见滤泡；泪道冲洗通畅，未见异常分泌物。经术前对症处理后，达到手术条件。

定制方案： 局麻微创术，调整眼外肌肌力平衡

结合患者斜视度数、眼肌张力、屈光状态，杨新怀院长团队为其制定双眼共同性斜视矫正手术方案。手术在局部麻醉、显微镜下实施，术式为双眼外直肌后退+右眼内直肌缩短。通过松解双眼外直肌、缩短右眼内直肌，调整眼外肌拉力，矫正眼位偏斜。

术后复查： 眼位顺利矫正，双眼视功能较术前改善

患者术后恢复平稳，结膜切口约4毫米，愈合后瘢痕并不明显。复查结果如下：

1.眼位得到改善：远距离斜视度基本矫正，仅残留轻微近隐斜，达到预期矫正效果；

2.眼球活动正常：眼球各方向转动协调，未出现复视、眼球转动受限等情况；

3.视功能有所提升：该患者术后双眼三级视功能较术前改善，可实现同时视、融合视、立体视，双眼协同视物、融合成像能力提升，空间距离判断能力好转。

杨新怀院长提醒：成人斜视不只是外观问题。长期眼位偏斜，除影响外观之外，还可能持续损害视功能，部分视功能损害存在进展风险。即便错过了儿童斜视干预黄金期，经专科评估、符合手术条件的成人，可通过斜视微创手术矫正眼位，部分患者有机会改善双眼视功能，进而提升生活质量。如果发现双眼眼位不对称，经常出现眼疲劳酸胀、视物重影等情况，建议尽早到正规眼科就诊检查评估。

科普避坑： 成年人斜视，避开这两大认知误区

误区一：斜视只是不好看，不用治疗。不少成年人觉得斜视没有疼痛感，仅仅影响外观，无需干预。但长期外斜，可能带来这些问题：

1.眼肌失衡持续发展，斜视度数有可能逐步增大；

2.双眼协同视物能力持续下降，立体视功能慢慢受损；

3.容易反复出现视疲劳、眼酸胀、视物重影，距离判断受到影响。

误区二：斜视只有小孩能治，成年人做手术没有意义。这是比较常见的认知误区。

儿童斜视提倡尽早干预，重点在于防控弱视，减少视功能发生持续性损害；对于成年人，经眼科评估、身体条件符合手术要求，可选择局麻微创斜视手术。手术作用不只是改善外观，部分人群有机会改善双眼视功能，优化用眼状态。